第23回九州オープンエントリーフォーム

エントリー締切 11月24日(火)

以下の項目をコピーして,下のアイコンをクリックして,メールに貼り付けて,必要項目を入力して送って下さい。

●ローマ字
●氏 名
●JPDGA# PDGA#
●都道府県
●住所 〒  
●TEL/FAX
●支払方法
  銀行振込・現金書留・その他  入金日(予定) 2009年月日
●大会参加費 円
●部門
 ・プロ(オープン・マスター・グランドマスター・レディス)
 ・アマチュア(アドバンス・アドバンスレディス・マスター・グランドマスター・
         シニアグランドマスター・レジェンド・ジュニアU16・U13・U10)
◎連絡事項
 

メールでのエントリーをお願い致します。
↓↓↓↓↓↓↓↓

◆振込・郵送先
 ・銀行振込:福岡銀行福岡空港支店(普通)285320  土井純一( ドイジュンイチ)
 ・現金書留:〒811-3214 福岡県福津市花見が丘1−7−23−604 
土井純一
 
FAX 050-3488-4499 FAXは森省三に届きます。
◆参加料
 ・プロ(オープン・レディス)部門
 ・アマチュア(一般)部門 
6,000円(非会員8,000円)
3,000円(非会員5,000円)
※JPDGA会員及びJFDA(A)会員,福岡県DG協会の会員
以外の方は上記のカッコ内料金のとなります。